[Follow-up of the patient with pacemakers: Interrogation and basic programming]. / Seguimiento del paciente con marcapasos: interrogatorio y programación básica.

Permanent pacemakers are a frequently used therapeutic modality. Its use has had a great impact on the morbidity and mortality and quality of life of patients with heart rhythm disturbances, with an exponential increase observed in recent decades. The use of this strategy presents different phases, in which follow-up throughout the useful life of the device is a fundamental and determinant pillar of the efficacy and safety of this therapeutic modality. This review seeks to provide a clear and structured update of the fundamental aspects to consider in the follow-up of all patients with pacemakers. The follow-up of the patient with a pacemaker must follow a complete, systematic and periodic protocol, evaluating aspects and parameters related to the patient and the pacemaker, in order to ensure the proper and safe operation of the device adapted to the person.

Los marcapasos permanentes son una modalidad terapéutica de uso frecuente. Su empleo ha tenido un gran impacto en la morbimortalidad y calidad de vida de los pacientes con alteraciones del ritmo cardiaco, observándose en las últimas décadas un incremento exponencial. El empleo de esta estrategia presenta diferentes fases, que inician con la indicación de la estimulación, la selección del sistema de marcapaso apropiado, el procedimiento de implantación, la programación inicial y el seguimiento posterior, en la cual el seguimiento a lo largo de la vida útil del dispositivo es un pilar fundamental y determinante de la eficacia y seguridad de esta modalidad terapéutica. La presente revisión busca proporcionar una actualización clara y estructurada de los aspectos fundamentales a considerar en el seguimiento de todo paciente portador de marcapasos. El seguimiento del paciente con marcapasos debe seguir un protocolo completo, sistemático y periódico, evaluando aspectos y parámetros relacionado con el paciente y el marcapaso, con la finalidad de garantizar un funcionamiento adecuado y seguro del dispositivo adaptado a la persona.

Aplicación de la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y la adolescencia (CIF-IA) en fisioterapia con método específico en paciente con hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers / Application of the ICF -CY in physiotherapy with a specific me-thod in a patient with hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers Syndrome

Introducción. El síndrome de Bainbridge-Ropers (BRS; MIM 615485) es un trastorno genético muy raro, identificado por primera vez en 2013, que ocasiona retraso en el desarrollo, hipotonía, discapacidad intelectual y problemas de crecimiento, en la alimentación y en la adquisición del lenguaje. En el manejo de este trastorno es importante tener en cuenta la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud versión para la infancia y adolescencia (CIF-IA) como herramienta para medir la evolución de la intervención fisioterapéutica en el tiempo. Presentación del caso. Paciente femenina procedente de la ciudad de Medellín (Colombia), sin antecedente de parto de alto riesgo, quien presentaba hipotonía y retraso en el desarrollo motor secundarios a síndrome de Bainbridge-Ropers. A la menor se le aplicó la CIF-IA bajo 34 criterios seleccionados para la evaluación y seguimiento de la evolución y después de 11 meses de tratamiento con método Vojta y electroterapia se observó evolución favorable: logró marcha, adquisición del lenguaje, interacción con su familia, juego con su hermana, escolarización y control de esfínteres. Conclusiones. El análisis longitudinal en función del tiempo de tratamiento de la paciente y a partir de la CIF-IA evidenció cambios de los 34 calificadores seleccionados en el transcurso de tiempo de intervención con la terapia Vojta en combinación con electroterapia. La intervención con el método Vojta no requirió un tratamiento prolongado (11 meses) ni una alta asistencia a consulta para alcanzar buenos resultados.

Introduction. Bainbridge-Ropers syndrome (BRPS; OMIM 615485) is a rare genetic disorder, first identified in 2013, that causes developmental delay, hypotonia, intellectual disability, and problems with growth, eating, and language acquisition. In managing this disorder, it is vital to consider the International Classification of Functioning, Disability, and Health Version for Childhood and Adolescence (CIF-IA) as a tool to measure the evolution of physiotherapeutic intervention over time. Case presentation. A female patient from Medellín (Colombia), without a history of high-risk childbirth, presented hypotonia and delayed motor development secondary to Bainbridge-Ropers syndrome. The CIF-IA was applied to the child under the selected 34 criteria for evaluation and monitoring of such evaluation. After 11 months of treatment with the Vojta method and electrotherapy, favorable evolution was observed: She achieved gait, language acquisition, interaction with her family, play with her sister, schooling, and sphincter control. Conclusions. The longitudinal analysis based on the time of the patient's treatment and from the CIF-IA showed chan-ges in the 34 qualifiers selected throughout the intervention with Vojta therapy in combination with electrotherapy. Intervention with the Vojta method did not require prolonged treatment (11 months) or high consultation attendance to achieve good results.

Efectividad de la inhibición suboccipital combinada con corriente interferencial en pacientes con cefalea tensional crónica: un ensayo clínico controlado aleatorizado / Effectiveness of suboccipital muscle inhibition combined with interferential current in patients with chronic tension-type headache: a randomised controlled clinical trial

Introducción: Se ha demostrado que la terapia manual reduce los síntomas autoreportados en pacientes con cefalea tensional crónica (CTC). Sin embargo, la aplicación simultánea de la técnica de inhibición muscular suboccipital y corriente interferencial no se ha investigado previamente. Este estudio evalúa la efectividad de la inhibición muscular suboccipital y la corriente interferencial en comparación con los cuidados habituales sobre el dolor, la discapacidad y el impacto de la cefalea en pacientes con CTC.MétodosLos pacientes se asignaron al azar al grupo de cuidados habituales (n = 13) o experimental (n = 12) que consistió en 20 minutos de inhibición muscular suboccipital y corriente interferencial dos veces por semana durante cuatro semanas. El resultado primario fue el dolor, y los resultados secundarios incluyeron la discapacidad producida por el dolor de cabeza y el impacto del dolor de cabeza que se valoraron por un evaluador cegado al inicio y después de cuatro semanas.ResultadosLos análisis mostraron diferencias entre los grupos a favor del grupo experimental a las cuatro semanas para la discapacidad producida por el dolor de cabeza (Neck Disability Index: g-Hedges = 1,01; p = 0,001; Headache Disability Inventory: g-Hedges = 0,48; p = 0,022) e impacto del dolor de cabeza (HIT-6: g-Hedges = 0,15; p = 0,037) pero no para el dolor autoreportado (Numerical Rating Scale: g-Hedges = 1,13; p = 0,18).ConclusionesLa aplicación simultánea de inhibición muscular suboccipital y corriente interferencial en pacientes con CTC no reduce significativamente el dolor autoreportado a las cuatro semanas. Sin embargo, mejora la discapacidad y el impacto del dolor de cabeza en la vida diaria. Estas mejoras superaron el mínimo cambio clínicamente importante de las mediciones, destacando su relevancia clínica. (AU)

Introduction: Manual therapy has been shown to reduce self-reported symptoms in patients with chronic tension-type headache (CTTH). However, simultaneous application of suboccipital muscle inhibition and interferential current has not previously been investigated. This study evaluates the effectiveness of combined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current compared to standard treatment for pain, disability, and headache impact in patients with CTTH.MethodsPatients were randomly allocated to receive either standard treatment (n = 13) or the experimental treatment (n = 12), consisting of 20 minutes of suboccipital muscle inhibition plus interferential current twice weekly for 4 weeks. The primary outcome was improvement in pain, and secondary outcomes included improvement in headache-related disability and reduction in headache impact, which were assessed at baseline and at 4 weeks by a blinded rater.ResultsStatistical analysis showed improvements in the experimental treatment group at 4 weeks for headache-related disability (Neck Disability Index: Hedges’ g = 1.01, P = .001; and Headache Disability Inventory: Hedges’ g = 0.48, P = .022) and headache impact (6-item Headache Impact Test: Hedges’ g = 0.15, P = .037) but not for self-reported pain (numerical rating scale: Hedges’ g = 1.13, P = .18).ConclusionsCombined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current in patients with CTTH did not significantly improve self-reported pain but did reduce disability and the impact of headache on daily life at 4 weeks. These improvements exceed the minimum clinically important difference, demonstrating the clinical relevance of our findings. (AU)

La electrólisis percutánea intratisular: una revisión sistemática / Percutaneous intratissue electrolysis: a systematic review

La electrólisis percutánea intratisular es un procedimiento terapéutico tecnológico mínimamente invasivo para el tratamiento de lesiones en el sistema musculoesquelético mediante inflamación controlada y fagocitosis para recuperar el tejido afectado. Acerca de esta, se realizó un análisis de la producción científica publicada de 2014 a 2021. El estudio se realizó por medio de una revi-sión bibliográfica sistémica siguiendo la metodología PRISMA, que incluyó el uso de fuentes de información en las bases científicas: PubMed, SciencieDirect, EuropePMC, ResearchGate, Sage Journal, Thiem Connect y PHysiotherapy evidence database (PEdro). Previamente al procesa-miento de los datos, los documentos encontrados fueron sometidos diversos criterios de selec-ción. Los investigadores concluyeron que la electrólisis percutánea intratisular resulta un trata-miento efectivo para el tratamiento de tendinopatías crónicas, cuando se realiza combinado con un programa de ejercicios enfocado en la progresión de las cargas.

This work presents an analysis of the scientific production developed between 2014 and 2021 on percutaneous intratissue electrolysis. The objective is to analyze the bibliograpHy on the diffe-rent EPI interventions. The study was carried out through a systemic review following a methodological process according to PRISMA using various sources for the collection of information, such as: Pubmed, Scienciedirect, Europe PMC, Hindawi, Cochrane, Sage Journal, Thiem Connect, Pedro, Puerta Of the investigation. Selection and quality criteria were applied to these documents, with a subsequent analysis using qualitative techniques. In conclusion, intratissue percutaneous electrolysis turns out to be a favorable tool in the treatment of chronic tendinopathies as long as it is combined with an exercise program focused on load progression.

Eletroestimulação no controle da dor na dismenorreia primária / Electroestimulación en el control del dolor en la dismenorrea primaria / Electrostimulation in pain control in primary dysmenorrhea

RESUMO A dismenorreia primária é um distúrbio ginecológico caracterizado por dores cíclicas na lombar e abdômen inferior, com alta prevalência entre jovens, contribuindo para o absenteísmo. O presente trabalho teve como objetivo avaliar os efeitos da eletroterapia de baixa e média frequência em 30 participantes do sexo feminino, entre 18-26 anos, com queixa de dismenorreia primária. As participantes foram divididas em grupos que receberam: corrente TENS (frequência de 100 Hz e duração de pulso de 100 µs), corrente aussie (portadora de 4Khz modulada em 100 Hz com bursts de 4ms) e placebo (colocação dos eletrodos com o aparelho desligado). Todos os grupos eletroestimulados foram tratados com corrente no limiar sensorial e ajuste da intensidade a cada cinco minutos, sendo o tempo total de 30 minutos. Para a avaliação foi coletado a dor durante o ciclo menstrual (EVA), influência da dor nas atividades de vida diária e qualidade do sono (escalas visuais análogas do sono). Após análise estatística, conclui-se que houve redução significativa do quadro álgico em todos os grupos, sendo a corrente superior ao placebo. Em relação às AVD, todos os grupos apresentaram diferença significativa, e o grupo corrente aussie foi o único que obteve melhora nos três dias avaliados, mantendo o efeito analgésico tardio maior em comparação aos demais. A qualidade de sono pouco se alterou após os tratamentos propostos, necessitando de estudos futuros para fundamentar essa variável.

RESUMEN La dismenorrea primaria es un trastorno ginecológico caracterizado por dolores cíclicos en la zona lumbar y bajo abdomen, con alta prevalencia entre los jóvenes, lo que contribuye al absentismo. El presente estudio tuvo como objetivo determinar los efectos de la electroterapia de baja y media frecuencia en 30 participantes femeninas, de 18 a 26 años, con queja de la dismenorrea primaria. Las participantes se dividieron en grupos que recibieron: corriente TENS (frecuencia de 100 Hz y duración del pulso de 100μs), corriente aussie (4Khz modulada a 100 Hz con disparos de 4 ms) y placebo (colocación de electrodos con el dispositivo apagado). Todos los grupos fueron tratados con corriente en el umbral sensorial y ajuste de intensidad cada cinco minutos, con un tiempo total de 30 minutos. El dolor durante el ciclo menstrual (Escala Visual Analógica), la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria y la calidad del sueño (escalas visuales análogas del sueño) fueron recogidos para la evaluación. Después del análisis estadístico, se puede concluir que hubo una reducción significativa del dolor en todos los grupos que recibieron intervención, siendo la corriente más alta que el placebo. En cuanto a la influencia del dolor en las actividades de la vida diaria, todos los grupos mostraron una diferencia significativa, pero el grupo aussie fue el único que mejoró en los tres días evaluados. La calidad del sueño cambió poco después de los tratamientos propuestos, requiriendo más estudios para apoyar esta variable.

ABSTRACT Primary dysmenorrhea is a gynecological disorder characterized by a cyclic pain in the lower back and abdomen, with a high prevalence among young women, which contributes to absenteeism. This study aimed to assess the effects of low and medium frequency electrotherapy in 30 women, aged from 18 to 26 years, who suffer from primary dysmenorrhea. Participants were divided into groups that received the transcutaneous electrical nerve stimulation current (frequency of 100Hz and 100μs pulses), Aussie current (4kHz carrier frequency, modulated at 100Hz, and 4ms bursts), and placebo (electrodes placed with the machine turned off). All treated groups received electrical current at the sensory threshold and its intensity was adjusted every five minutes. The treatment lasted 30 minutes. For the evaluation, pain during the menstrual cycle (via VAS), pain interference in activities of daily living (ADL), and sleep quality (via VAS sleep quality) were collected. After statistical analysis, pain reduced significantly in all groups evaluated, with better outcomes for the currents than for the placebo. Although all groups showed significant difference regarding ADL, the Aussie group was the only one that improved pain in all days evaluated. Sleep quality changed little after treatment, thus, further studies are required to assess this variable.

Effectiveness of suboccipital muscle inhibition combined with interferential current in patients with chronic tension-type headache: a randomised controlled clinical trial.

INTRODUCTION: Manual therapy has been shown to reduce self-reported symptoms in patients with chronic tension-type headache (CTTH). However, simultaneous application of suboccipital muscle inhibition and interferential current has not previously been investigated. This study evaluates the effectiveness of combined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current compared to standard treatment for pain, disability, and headache impact in patients with CTTH. METHODS: Patients were randomly allocated to receive either standard treatment (n = 13) or the experimental treatment (n = 12), consisting of 20 minutes of suboccipital muscle inhibition plus interferential current twice weekly for 4 weeks. The primary outcome was improvement in pain, and secondary outcomes included improvement in headache-related disability and reduction in headache impact, which were assessed at baseline and at 4 weeks by a blinded rater. RESULTS: Statistical analysis showed improvements in the experimental treatment group at 4 weeks for headache-related disability (Neck Disability Index: Hedges' g = 1.01, P = .001; and Headache Disability Inventory: Hedges' g = 0.48, P = .022) and headache impact (6-item Headache Impact Test: Hedges' g = 0.15, P = .037) but not for self-reported pain (numerical rating scale: Hedges' g = 1.13, P = .18). CONCLUSIONS: Combined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current in patients with CTTH did not significantly improve self-reported pain but did reduce disability and the impact of headache on daily life at 4 weeks. These improvements exceed the minimum clinically important difference, demonstrating the clinical relevance of our findings.

Electrophysical agents in clinical practice of orthopedic and sports physical therapists in Brazil / Agentes eletrofísicos na prática clínica de fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil / Agentes electrofísicos en la práctica clínica de fisioterapeutas ortopédicos y deportivos en Brasil

ABSTRACT Studies have described the use of electrophysical agents (EPA) by physical therapists worldwide. However, the use of EPA by Brazilian physical therapists remains undetermined. This study aims to describe the availability, use, and perception about EPA by orthopedic and sports physical therapists in Brazil. Professionals of the area were invited to answer an online questionnaire. Demographic data and information regarding the availability, use and perception about EPA in their current clinical practice were asked. Out of 376 physical therapists included in this study, 89% declared to use EPA in clinical practice. Sensory electrotherapy with pulsed current (TENS), therapeutic ultrasound, excitomotor electrotherapy with pulsed current (FES/NMES), and cryotherapy are available for more than 3/4 of interviewees. Scientific articles and clinical experience, respectively, are the most influential factors for the choice of EPA. Ultrasound is the most frequently used EPA, followed by TENS, cryotherapy, photobiomodulation, hot packs, and FES/NMES. The top-five most useful EPA in clinical practice chosen by physical therapists are: (1) ultrasound; (2) photobiomodulation; (3) TENS; (4) cryotherapy; and (5) FES/NMES. In conclusion, EPA are widely used by orthopedic and sports physical therapists in Brazil. Therapeutic ultrasound, TENS, FES/NMES, photobiomodulation, cryotherapy, and hot packs are the most used EPA in clinical practice of these physiotherapists.

RESUMO Estudos têm descrito a utilização de agentes eletrofísicos (AE) por fisioterapeutas ao redor do mundo. No entanto, o uso de AE por fisioterapeutas brasileiros permanece inexplorado. O objetivo deste estudo é descrever o acesso, a utilização e a percepção sobre os AE de fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil. Os profissionais foram convidados a responder um questionário on-line. Foram solicitados dados demográficos e informações sobre o acesso, utilização e percepção dos profissionais sobre os AE na prática clínica. Dentre os 376 fisioterapeutas incluídos, 89% declararam ser usuários de AE na prática clínica. Eletroterapia sensorial com corrente pulsada (TENS), ultrassom terapêutico, eletroterapia excitomotora com corrente pulsada (FES/NMES) e crioterapia são acessíveis para mais de 3/4 dos participantes. Artigos científicos e experiência clínica são os fatores de maior influência na escolha por AE. O ultrassom é o AE mais frequentemente utilizado, seguido por Tens, crioterapia, fotobiomodulação, bolsas quentes e FES/NMES. Os cinco AE elencados pelos fisioterapeutas como mais úteis na prática clínica são: (1) ultrassom; (2) fotobiomodulação; (3) TENS; (4) crioterapia; e (5) FES/NMES. Em conclusão, os AE são largamente usados pelos fisioterapeutas ortopédicos e esportivos no Brasil. Ultrassom terapêutico, TENS, FES/NMES, fotobiomodulação, crioterapia e bolsas quentes são os AE mais usados na prática clínica desses fisioterapeutas.

RESUMEN Los estudios ya han descrito el uso de agentes electrofísicos (AE) por fisioterapeutas en todo el mundo. Todavía no se ha explorado el uso de los AE por fisioterapeutas brasileños. El presente estudio tuvo como objetivo describir el acceso, el uso y la percepción sobre los AE por fisioterapeutas ortopédicos y deportivos en Brasil. Se invitó a los profesionales para responder a un cuestionario en línea. Se solicitaron los datos demográficos e informaciones sobre el acceso, el uso y la percepción de profesionales sobre los AE en la práctica clínica. Entre los 376 fisioterapeutas incluidos, el 89% declararon utilizar los AE en la práctica clínica. La electroterapia sensorial con corriente pulsada (TENS), el ultrasonido terapéutico, la electroterapia excitomotora con corriente pulsada (FES/NMES) y la crioterapia son accesibles para más de 3/4 de los participantes. Los artículos científicos y la experiencia clínica son los factores que más influyeron en la elección de los AE. El ultrasonido es el AE más utilizado, seguido de Tens, crioterapia, fotobiomodulación, bolsas calientes y FES/NMES. Los cinco AE más útiles en la práctica clínica enumerados por los fisioterapeutas fueron: (1) ultrasonido; (2) fotobiomodulación; (3) TENS; (4) crioterapia; y (5) FES/NMES. Los AE son ampliamente utilizados por los profesionales de la ortopedia y el deporte en Brasil. El ultrasonido terapéutico, TENS, FES/NMES, fotobiomodulación, crioterapia y bolsas calientes son los AE más utilizados en la práctica clínica por estos fisioterapeutas.

[Percutaneous tibial nerve stimulation in urge urinary incontinence: A prospective study]. / Estimulación percutánea del nervio tibial en la incontinencia urinaria de urgencia: estudio prospectivo.

OBJECTIVE: To assess the efficacy of percutaneous tibial nerve stimulation and its effectiveness over time in urge urinary incontinence. MATERIALS AND METHODS: We performed a longitudinal, observational, prospective study without a control group that included patients diagnosed with urge urinary incontinence who met the inclusion/exclusion criteria. Patients were treated with 12 sessions of percutaneous tibial nerve stimulation by electroacupuncture. Baseline and post-treatment data were collected from medical records. Patients were assessed by a telephone interview after the treatment. The variables studied were sociodemographic variables, time until interview, the Sandvick and ICIQ-SF questionnaires, daytime urinary frequency, night-time urinary frequency, use of absorbent material and drug treatment. A descriptive analysis of the variables was performed and patient outcomes were analysed with generalised linear mixed models by SPSS v. 25 statistics software. RESULTS: A total of 32 women were included (mean age 58.69±8.96). All variables significantly improved after treatment: Sandvick by 4.38 points (95% CI: 2.68-6.08, P<.001), ICIQ-SF by 8.55 points (95% CI: 5.89-11.22, P<.001), daytime urinary frequency by 2.10 points (95% CI: 1.04-3.16, P<.001) and night-time urinary frequency by 1.31 points (95%CI: 0.58-2.04, P<.001). However, 16.34±9.72 months after treatment, these improvements diminished but without reaching baseline levels. CONCLUSIONS: Percutaneous tibial nerve stimulation by electroacupuncture is effective for the treatment of urge urinary incontinence. Although its effect diminishes over time, the improvement over the baseline situation is maintained during the follow-up period.

Effectiveness of suboccipital muscle inhibition combined with interferential current in patients with chronic tension-type headache: a randomised controlled clinical trial. / Efectividad de la inhibición suboccipital combinada con corriente interferencial en pacientes con cefalea tensional crónica: un ensayo clínico controlado aleatorizado.

INTRODUCTION: Manual therapy has been shown to reduce self-reported symptoms in patients with chronic tension-type headache (CTTH). However, simultaneous application of suboccipital muscle inhibition and interferential current has not previously been investigated. This study evaluates the effectiveness of combined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current compared to standard treatment for pain, disability, and headache impact in patients with CTTH. METHODS: Patients were randomly allocated to receive either standard treatment (n = 13) or the experimental treatment (n = 12), consisting of 20 minutes of suboccipital muscle inhibition plus interferential current twice weekly for 4 weeks. The primary outcome was improvement in pain, and secondary outcomes included improvement in headache-related disability and reduction in headache impact, which were assessed at baseline and at 4 weeks by a blinded rater. RESULTS: Statistical analysis showed improvements in the experimental treatment group at 4 weeks for headache-related disability (Neck Disability Index: Hedges' g = 1.01, P = .001; and Headache Disability Inventory: Hedges' g = 0.48, P = .022) and headache impact (6-item Headache Impact Test: Hedges' g = 0.15, P = .037) but not for self-reported pain (numerical rating scale: Hedges' g = 1.13, P = .18). CONCLUSIONS: Combined treatment with suboccipital muscle inhibition and interferential current in patients with CTTH did not significantly improve self-reported pain but did reduce disability and the impact of headache on daily life at 4 weeks. These improvements exceed the minimum clinically important difference, demonstrating the clinical relevance of our findings.

Use of russian and aussie current in isometric tetanization of the quadriceps femoris / Uso das correntes russa e aussie na tetanização isométrica do quadríceps femoral / Uso de las corrientes rusa y aussie en la tetanización isométrica del cuádriceps femoral

ABSTRACT Objectives: To qualitatively and quantitatively analyze the interaction of Russian and Aussie currents in isometric contraction of the quadriceps femoris muscle in the sensory, motor and pain tolerance spectra in healthy young women. Methods: The subjects were studied at a single point in time. A lower limb was selected at random to receive each current, and the electrodes were placed simultaneously on both legs, respecting 10 minutes between individual stimulation. Sensory, motor and pain-tolerance thresholds were assessed in quantitative (current density in mA/cm²) and qualitative (VAS) terms. Results: Subjects were 19 volunteers, aged 22.31 (1.29), with a BMI of 21.79 (1.78). The Aussie current reached the sensory threshold with significantly lower current density when compared with the Russian current for the same threshold. The results were significant in the overall group (treatment) for the two currents studied in terms of current density needed to reach the three thresholds. However, in the blocks (individually), there was significance only for the sensory threshold (p = 0.0126). Analysis of the perception of discomfort, assessed by VAS, was significant at the three time points for both currents, but in the comparison between these there was no significant difference. Conclusion: The Russian and Aussie currents are adequate in terms of the current density required to reach each threshold studied, and present differences between one another during interaction with the biological system, with the Aussie current necessitating less energy. However, in terms of perception of discomfort there are no significant differences between the two currents. Level of evidence III; Therapeutic studies - Investigating the results of treatment.

RESUMO Objetivos: Analisar qualitativa e quantitativamente a interação das correntes Russa e Aussie na contração isométrica do músculo quadríceps femoral, nos no âmbito sensitivo, motor e de desconforto em mulheres jovens saudáveis. Métodos: As voluntárias foram analisadas em um único momento. Sorteou-se qual membro inferior receberia cada corrente e os eletrodos foram posicionados simultaneamente nos dois membros inferiores, respeitando-se 10 minutos entre a estimulação de cada um. Foram avaliados os limiares sensitivo, motor e de desconforto em termos quantitativos (densidade de corrente em mA/cm²) e qualitativos (EVA). Resultados: Participaram 19 voluntárias, na faixa etária de 22,31 (1,29) e IMC de 21,79 (1,78). A corrente Aussie alcançou o limiar sensitivo com menor densidade de corrente de forma significativa com relação à Russa para o mesmo limiar. Os resultados foram significativos no grupo geral (tratamento) para as duas correntes estudadas quanto à densidade de corrente necessária para atingir os três limiares. Já nos blocos (individualmente), houve significância apenas para o limiar sensitivo (p=0,0126). A análise da percepção de desconforto, avaliada através da EVA, foi significativa nos três momentos para ambas as correntes, mas na comparação entre elas não houve diferença significativa. Conclusão: As correntes Russa e Aussie são adequadas quanto à densidade de corrente necessária para atingir cada limiar estudado e apresentam diferenças entre si durante a interação com o sistema biológico, necessitando a Aussie de menos energia. No entanto, em termos de percepção de desconforto não há diferenças significativas entre as duas correntes. Nível de evidência III; Estudos terapêuticos-Investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Objetivos: Analizar cualitativa y cuantitativamente la interacción de las corrientes Rusa y Aussie, en la contracción isométrica del músculo cuádriceps femoral, en el ámbito sensitivo, motor y de incomodidad en mujeres jóvenes sanas. Métodos: Las voluntarias se analizaron en un solo momento. Se sorteó cuál miembro inferior recibiría cada corriente y los electrodos fueron colocados simultáneamente en los dos miembros inferiores, respetándose 10 minutos entre la estimulación de cada uno. Se evaluaron los umbrales sensitivo, motor y de incomodidad en términos cuantitativos (densidad de corriente en mA/cm²) y cualitativos (EVA). Resultados: Participaron 19 voluntarias, en el grupo de edad de 22,31 (1,29) e IMC de 21,79 (1,78). La corriente Aussie alcanzó el umbral sensitivo con menor densidad de corriente de forma significativa con respecto a la rusa para el mismo umbral. Los resultados fueron significativos en el grupo general (tratamiento) para las dos corrientes estudiadas en cuanto a la densidad de corriente necesaria para alcanzar los tres umbrales. En los bloques (individualmente), hubo significancia sólo para el umbral sensitivo (p = 0,0126). El análisis de la percepción de incomodidad, evaluada a través de la EVA, fue significativo en los tres momentos para ambas corrientes, pero en la comparación entre ellas no hubo diferencia significativa. Conclusión: Las corrientes Rusa y Aussie son adecuadas en cuanto a la densidad de corriente necesaria para alcanzar cada umbral estudiado y presentan diferencias entre sí durante la interacción con el sistema biológico, necesitando la Aussie de menos energía. Sin embargo, en términos de percepción de incomodidad no hay diferencias significativas entre las dos corrientes. Nivel de evidencia III; Estudios terapéuticos-Investigación de los resultados del tratamiento.

Abordaje fisioterapéutico de paciente con meningomielocele, polimicrogiria y siringomielia / Physiotherapeutic approach to patients with meningomyelocele, polymicrogyria and syringomyelia

Se describe el resultado de la intervención fisioterapéutica aplicada a una niña después de cirugía de corrección de malformación de la médula espinal. En el procedimiento quirúrgico se le realizó descompresión del canal raquídeo, resección de lipoma extradural e intradural y corrección de lipomeningomielocele y médula anclada con monitoreo neurofisio-lógico. La paciente había sido diagnosticada con polimicrogiria y siringomielia cla- sificación ASIA A y fue tratada con abordaje fisioterapéutico basado en método Vojta duran- te el primer año de vida, que luego se complementó con electroterapia. El objetivo de la intervención con tratamiento Vojta fue desbloquear los circuitos de la médula y el cerebro para lograr un adecuado funcionamiento del sistema nervioso cen-tral y, de esta forma, regular el tono muscular, la comunicación y las funciones musculares. Después de dos años y medio de tratamiento se logró marcha con adecuado patrón motor, lenguaje completo, escolarización, disminución en el número de cateterismos, control completo de esfínteres y clasificación ASIA E.

The result of the physiotherapeutic intervention applied to a girl after spinal cord malformation correction surgery is described. The surgical procedure included decompression of the spinal canal, resection of extradural and intradural lipoma and correction of lipomeningomyelocele and anchored spinal cord with neurophysio-logical monitoring. The patient had been diagnosed with polymicrogyria and syringomyelia ASIA A classification and was treated with a physiotherapeutic approach based on the Vojta method during the first year of life, which was later complemented with electrotherapy. The aim of the intervention with Vojta treatment was to unblock the circuits of the spinal cord and brain to achieve proper functioning of the central nervous system and thus regulate muscle tone, communication and muscle functions. After two and a half years of treatment, the patient was able to walk with an adequate motor pattern, complete language, schooling, decrease in the number of catheterizations, complete sphincter control and ASIA E classification.

Electroestimulación en el paciente crítico / Electro-stimulation in the critical patient

En la actualidad la debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos conforma una entidad que abarca, en esta población de pacientes, tanto a la miopatía como a la polineuropatía. Esta entidad es la principal causa de debilidad en los pacientes críticos y se encuentra asociada al aumento de la morbimortalidad. No existe un tratamiento electivo para este cuadro clínico. Más bien están disponibles medidas preventivas como la estimulación eléctrica neuromuscular, la cual se basa en la aplicación terapéutica de estimulación eléctrica al sistema nervioso periférico y al músculo simulando potenciales de acción que conllevan a la contracción muscular. El objetivo de esta revisión es recopilar y organizar información relacionada a la aplicación de estimulación eléctrica neuromuscular en pacientes con debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos para prevenir y/o tratar la debilidad muscular.

Estimulación cerebral profunda en enfermedad de Parkinson / Deep brain stimulation in Parkinson disease

RESUMEN Introducción: la enfermedad de Parkinson es considerada la segunda causa de enfermedad neurodegenerativa, en la que se destacan signos y síntomas motores como temblor, bradicinesia, rigidez e inestabilidad postural, acompañados de síntomas no motores como alteraciones del sueño, autonómicas, cognitivas, gastrointestinales, entre otras. El tratamiento farmacológico de la enfermedad al inicio suele ser útil, pero cuando los síntomas persisten, el tratamiento falla o no se toleran sus reacciones adversas, es necesario considerar alternativas como la estimulación cerebral profunda. Metodología: revisión narrativa con énfasis en los aspectos clínicos de la terapia con estimulación cerebral profunda en los pacientes con enfermedad de Parkinson. Discusión: la estimulación cerebral profunda es una técnica quirúrgica en la que se implantan electrodos en regiones cerebrales específicas, generalmente el núcleo subtalámico, globo pálido interno o núcleo ventral intermedio del tálamo, y se conectan a un marcapasos subcutáneo desde donde se modula eléctricamente la actividad de estas áreas. Esta terapia ha mostrado ser costo-efectiva, aporta beneficios considerables en la mejoría de los síntomas de la enfermedad de Parkinson y cuenta con evidencia clínica en los pacientes que han sido seleccionados correctamente.

SUMMARY Introduction: Parkinson's disease is considered the second cause of neurodegenerative disease, in which motor signs and symptoms such as tremor, bradykinesia, rigidity and postural instability are highlighted, accompanied by non-motor symptoms such as sleep, autonomic, cognitive, gastrointestinal among others disturbances. The pharmacological treatment of the disease at the beginning is usually useful, but when the symptoms persist, the treatment fails or its adverse reactions are not tolerated, it is necessary to consider alternatives such as deep brain stimulation. Methodology: This is a narrative review with emphasis on the clinical aspects of deep brain stimulation therapy in patients with Parkinson's disease. Discussion: Deep brain stimulation is a surgical technique in which electrodes are implanted in specific brain regions, usually the subthalamic nucleus, globus pallidus interna or ventral intermediate nucleus of the thalamus, and are connected to a subcutaneous pacemaker from which the activity of these areas is modulated electrically. This therapy has been shown to be cost-effective, provides considerable benefits in improving the symptoms of Parkinson's disease and has clinical evidence in patients who have been correctly selected.

Efectos del cátodo y del ánodo de la corriente directa en los cambios de fuerza de prensión palmar: valoración a través de dinamometría / Efeitos da cátodo e anodo de corrente direta em força de preensão manual: avaliação por meio de dinamometria / Effects of cathode and anode of the direct current on changes in palmar grip strength: assessment through a dynamometry

RESUMEN El objetivo de este trabajo es investigar los efectos polares de la corriente directa sobre la fuerza muscular, evaluada con dinamómetro manual. Los valores de la fuerza muscular en kilogramos fueron comparados antes y después del procedimiento en 3 grupos (Anodo, Catodo y Control). El diseño es Ensayo Clínico Aleatorio controlado. La investigación se realizó el Laboratorio de Fisioterapia de la Universidad Andrés Bello (Escuela de Kinesiología Santiago). El estudio se llevó a cabo con ciento cincuenta participantes voluntarios sanos. La intervención consistió en la aplicación de una sesión de corriente directa a una intensidad de 2mA por 12 minutos con un electrodo de 48cm2 (dosis 24mA.min y densidad de corriente 0,04mA/cm2). La diferencia entre los grupos radicaba en la estimulación con el cátodo o ánodo. La aplicación de la corriente se realizaba luego de la evaluación dinamométrica inicial. Cómo outcome principal se estimó la diferencia de Fuerza Máxima de prensión palmar (Kg). Esta se obtuvo de la diferencia del mejor valor de fuerza máxima pre intervención con el mejor valor de fuerza máxima post intervención. Los resultados indican que no existen cambios estadísticamente significativos en los grupos intervenidos (p valor = 0,88) al comparar las diferencias de fuerzas máximas (FMdif). Sin embargo, se aprecia una mínima mejora de la fuerza al comparar los grupos sólo considerando hombres del grupo cátodo (p valor = 0,94, y leve disminución al comparar sólo para mujeres del grupo ánodo (p valor = 0,91).Cómo conclusión se destaca que aparentemente la corriente directa no generaría mayores cambios en la fuerza de prensión manual luego de una sesión de intervención sobre el antebrazo. Sin embargo, existen variaciones positivas de fuerza en hombres del grupo cátodo y negativas mujeres del grupo ánodo al analizarlos independientemente, aunque estas modificaciones no resultan estadísticamente significativas.

RESUMO O objetivo deste estudo é pesquisar os efeitos polares da corrente direta sobre a força muscular, avaliada a partir do uso do dinamômetro manual. Os valores da força muscular, em quilogramas, foram comparados, antes e após o procedimento, nos 3 grupos (Ânodo, Cátodo e Controle). O projeto é um ensaio clínico randomizado controlado, desenvolvido no Laboratório de Fisioterapia da Universidade Andrés Bello (Faculdade de Cinesiologia), e do qual participaram 150 voluntários saudáveis. A intervenção consistiu na aplicação de uma sessão de corrente contínua a 2mA por 12 minutos, com um eletrodo de 48cm2 (dose de 24mA×min e densidade de corrente 0.04mA/cm2). A diferença entre os grupos estava no estímulo com o cátodo ou ânodo, e a aplicação da corrente foi realizada após a avaliação dinamométrica inicial. A principal variável medida foi a diferença de força máxima de aperto palmar (Kg), obtido a partir da diferença do melhor valor da força máxima de pré-intervenção e do melhor valor da força máxima pós-intervenção. Os resultados apontaram que não houve alterações estatisticamente significativas nos grupos de intervenção (p valor=0,88) ao se comparar as diferenças máximas de resistência (FMdif). No entanto, observou-se uma ligeira melhora na força ao se comparar os grupos apenas considerando os homens do grupo do cátodo (p valor=0,94 e uma pequena diminuição ao se comparar apenas as mulheres do grupo do ânodo (p valor=0,91). Concluiu-se que, aparentemente, a corrente direta não geraria maiores mudanças na força do aperto manual após uma sessão de intervenção no antebraço. No entanto, existem variações positivas de força em homens do grupo do cátodo e negativas em mulheres do grupo do ânodo, quando analisadas de forma independente, embora não sejam estatisticamente significativas.

ABSTRACT This study objective is to investigate the polar effects of the direct current on muscular strength, evaluated by the manual dynamometer. The values of muscle strength, in kilograms, were compared before and after the procedure in the 3 groups (Anode, Cathode and Control). The project is a controlled randomized clinical trial, which was performed at the Laboratory of Physiotherapy of the University Andrés Bello (Physioterpy Carrer) with 150 healthy voluntary participants. The intervention consisted on the application of a direct current session with intensity of 2mA for 12 minutes, with an electrode of 48cm2 (dose of 24mA×min and current density of 0.04mA/cm2). The difference between the groups was in the stimulus with the cathode or the anode, and the application of the current was performed after the initial dynamometric evaluation. The main measured variable was the difference of maximum force of palmar grip (Kg), which was obtained through the difference between the best value of maximum pre-intervention force and the best value of maximum post-intervention force. The results indicate that there were no statistically significant changes in the intervention groups (p value=0.88) when comparing the maximum strength differences (FMdif). However, a slight improvement in strength was observed when comparing the groups only considering men from the cathode group (p value=0.94), and a slight decrease when comparing only women from the anode group (p value=0.91). It was concluded that, apparently, the direct current would not generate greater changes in the force of manual grasp after an intervention session on the forearm. Nevertheless, there are positive variations of strength in men from the cathode group, and negative ones in women from the anode group when analyzed independently, although these modifications are not statistically significant.

Effect of interferential current in patients with fibromyalgia: a systematic review / Efeito da corrente interferencial em pacientes com fibromialgia: uma revisão sistemática / Efecto de la corriente interferencial en pacientes con fibromialgia: una revisión sistemática

ABSTRACT High-intensity and widespread muscle pain is the main complaint of patients with fibromyalgia. Interferential current is a treatment often used in pain relief; however, its effects on these patients are unclear. The objective of this review was to analyze the effects of interferential current therapy on the treatment of patients with fibromyalgia in previously published scientific articles. We searched the following databases: Central, CINAHL, Lilacs, PEDro, Medline (PubMed), SciELO, Science Direct, Scopus and Web of Science on November 2016. We included only controlled clinical trials and had no restrictions for language and date of publication. We used the Cochrane Collaboration's tool to assess the risk of bias of the articles. We found a total of 415 articles, however, only four of them were selected for analysis. Three of these studies were excluded because they were not controlled clinical trials. Thus, only one study was analyzed for this review. According to the study the combination of ultrasound and interferential current improved pain relief and the sleep quality of patients with fibromyalgia. However, the study presented a high risk of bias, being impossible to verify the isolated effect of the interferential current in those patients. Randomized controlled studies on the use of interferential current in patients with fibromyalgia are lacking on literature. The results of this review evidence the importance of developing future studies with adequate methodological design and using only interferential current therapy to improve the use of this therapy for these patients in this clinical setting.

RESUMO A dor muscular generalizada de alta intensidade é a principal queixa de pacientes com fibromialgia. A corrente interferencial é um tratamento frequentemente utilizado no alívio da dor, porém, seus efeitos nesses pacientes não estão claros ainda. Assim, esta revisão objetivou analisar os efeitos da corrente interferencial no tratamento de pacientes com fibromialgia em artigos científicos previamente publicados. As bases de dados Central, CINAHL, Lilacs, PEDro, Medline (PubMed), SciELO, Science Direct, Scopus e Web of Science foram pesquisadas em novembro de 2016. Somente ensaios clínicos controlados, sem restrições de idioma e período de publicação foram incluídos. A ferramenta da Colaboração Cochrane foi utilizada para avaliar o risco de viés dos artigos. Dessa forma, um total de 415 artigos foram encontrados e apenas quatro deles foram selecionados para análise. Três artigos foram excluídos por não serem ensaios clínicos controlados. Assim, apenas um artigo foi analisado para esta revisão. Neste estudo, a combinação do ultrassom com a corrente interferencial melhorou a dor e a qualidade do sono de pacientes com fibromialgia. No entanto, apresentou-se alto risco de viés e não foi possível verificar o efeito isolado da corrente interferencial nesses pacientes. Existe uma grande carência de estudos controlados, com distribuição aleatória, sobre o uso de corrente interferencial em pacientes com fibromialgia. Os resultados desta revisão evidenciam a importância do desenvolvimento de estudos futuros, com desenho metodológico adequado e terapia independente com corrente interferencial, a fim de melhorar a indicação da corrente para esses pacientes na prática clínica.

RESUMEN El dolor muscular generalizado de alta intensidad es la principal reclamación de pacientes con fibromialgia. Un tratamiento frecuentemente empleado para aliviar este dolor es la corriente interferencial, pero sus efectos todavía no son conocidos. Teniendo en consideración este hecho, el propósito de esta investigación es comprobar los efectos de la corriente interferencial en el tratamiento de los pacientes con fibromialgia publicados en los artículos de investigación. Se buscaron estos trabajos en las bases de datos Central, CINAHL, Lilacs, PEDro, Medline (PubMed), SciELO, Science Direct, Scopus y Web of Science en noviembre de 2016. Se incluyeron solamente ensayos controlados, sin restricción de idiomas o periodos de publicación. Se utilizó la herramienta Colaboración Cochrane para evaluar el riesgo del sesgo de los trabajos. De esta manera, fueron encontrados 415 trabajos, de estos, solamente cuatro fueron seleccionados para análisis. Se excluyeron tres trabajos porque no eran ensayos controlados, siendo analizado solamente uno en la investigación. En este trabajo analizado, los tratamientos con ultrasonido y con corriente interferencial ayudaron a mejorar el dolor y la calidad del sueño de los pacientes con fibromialgia, sin embargo, el trabajo presentó alto riesgo de sesgo, no siendo posible comprobar solamente el efecto de la corriente interferencial en estos pacientes. Hay muy pocos estudios controlados aleatorizados sobre el empleo de la corriente interferencial en pacientes con fibromialgia. Los resultados de esta revisión demuestran la importancia de desarrollar futuras investigaciones con marco metodológico adecuado y terapia independiente con corriente interferencial a fin de mejorar la indicación de este tratamiento para pacientes con fibromialgia en la práctica clínica.

Cinesioterapia e eletroestimulação na incontinência urinária feminina / Kinesiotherapy and electrostimulation in female urinary incontinence / Cinesiterapia y electroestimulación en la incontinencia urinaria femenina

A incontinência urinária é definida como qualquer perda urinária involuntária e constitui um problema social e higiênico. O objetivo do estudo foi analisar a eficácia de tratamento fisioterapêutico na reeducação da musculatura do assoalho pélvico de mulheres com incontinência urinária por meio da cinesioterapia versus eletroestimulação. Trata-se de estudo quase experimental realizado na clínica FisioUNISC entre outubro de 2007 e maio de 2008. O estudo avaliou a força de contração da musculatura perineal em 36 mulheres por intermédio do perineômetro digital, do teste do absorvente e do questionário de qualidade de vida - King's Health Questionnaire (KHQ). A terapêutica foi constituída de dois grupos distintos: o primeiro realizava a cinesioterapia; o segundo, a eletroestimulação. Cada grupo concretizou 20 sessões de tratamento, realizado três vezes por semana. Mediante o teste do absorvente, constatou-se a redução na perda de urina e o consecutivo progresso da força de contração vaginal nos dois grupos investigados, com a cinesioterapia exprimindo melhor resultado. O KHQ evidenciou resultados similares, com melhora na pontuação para os dois grupos, destacando maior pontuação no grupo da cinesioterapia. Os resultados mostraram melhora do quadro de incontinência urinária com os dois tratamentos, contudo a cinesioterapia se mostrou a opção mais efetiva. [AU]

Urinary incontinence is defined as any involuntary urinary loss and is a social and hygienic problem. The objective of this study was to analyze the effectiveness of physiotherapeutic treatment in reeducating the pelvic floor musculature of women with urinary incontinence through kinesiotherapy versus electrostimulation. It is a quasi-experimental study conducted at the FisioUNISC clinic between October 2007 and May 2008. The study assessed the strength of perineal musculature contraction in 36 women, using digital perineometer, pad test and the King's Health Questionnaire (KHQ). Therapy was applied to two distinct groups: the first one was subjected to kinesiotherapy while the second one to electrostimulation. Each group completed 20 treatment sessions three times a week. Reduced urine loss and subsequent progression of vaginal contraction strength in the two investigated groups were observed by means of the pad test, with kinesiotherapy expressing better results. The KHQ showed similar results, with improved scores for both groups and higher scores in the kinesiotherapy group. The results showed improvement in urinary incontinence with both treatments; however, kinesiotherapy was the most effective option. [AU]

La incontinencia urinaria es definida como cualquier pérdida urinaria involuntaria y constituye un problema social e higiénico. El objetivo del estudio fue analizar la eficacia del tratamiento fisioterapéutico en la reeducación de la musculatura del suelo pélvico de mujeres con incontinencia urinaria por medio de la cinesiterapia versus electroestimulación. Se trata de un estudio casi experimental realizado en la clínica FisioUNISC entre octubre de 2007 y mayo de 2008. El estudio evaluó la fuerza de contracción de la musculatura perineal en 36 mujeres por intermedio del perineómetro digital, del test de la compresa y del cuestionario de calidad de vida - King's Health Questionnaire (KHQ). La terapéutica fue constituida por dos grupos distintos: el primero realizaba la cinesiterapia; el segundo, la electroestimulación. Cada grupo llevó a cabo 20 sesiones de tratamiento, realizado tres veces por semana. Mediante el test de la compresa, se constató la reducción en la pérdida de orina y el consecutivo progreso de la fuerza de contracción vaginal en los dos grupos investigados, manifestando con la cinesiterapia mejor resultado. El KHQ evidenció resultados semejantes, con la mejora en la puntuación para los dos grupos, destacando mayor puntuación en el grupo de la cinesiterapia. Los resultados mostraron mejora del cuadro de incontinencia urinaria con los dos tratamientos, no obstante la cinesiterapia se mostró la opción más efectiva. [AU]

Dolor y modalidades físicas: un nuevo paradigma en fisioterapia / Pain and Physical Modalities: A New Paradigm in Physiotherapy

Las modalidades físicas son todas aquellas herramientas que posee el fisioterapeuta para intervenir con fines curativos) sin embargo, el aumento de las publicaciones científicas ha llevado a la necesidad de conocer la efectividad de estas modalidades en relación con el tratamiento del dolor. El objetivo de esta revisión fue entregar al lector conocimientos actualizados, referencia-dos y evidenciados sobre el dolor y la aplicación clínica de las modalidades físicas para su tratamiento. Se realizó una búsqueda de la mejor evidencia disponible para intentar responder la pregunta de investigación, la cual se sustenta en el paradigma que trae consigo la aplicación de las modalidades físicas más utilizadas (Crioterapia y Termoterapia, Ultrasonido Terapéutico, Laserterapia y Electroterapia). Hasta ahora el número de ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que avalan el uso de las modalidades físicas para el manejo del dolor es muy limitado, sumado a la baja calidad metodológica de los ensayos clínicos disponibles. Muchos de los sustentos del uso de las modalidades físicas vienen acompañados de difusos fundamentos fisiológicos y sustento científico con demostraciones in vitro, mas no in vivo. A esto se le suma una limitada cantidad de información sobre los parámetros que se aplican para el manejo del dolor, por lo cual no es posible establecer conclusiones sobre la recomendación de la aplicación clínica de todas las modalidades físicas analizadas para el manejo del dolor.

Physical modalities are all the tools that the therapist has to intervene with curative intent; however, the increase of scientific publications has led to a need to know the effectiveness of these modalities for the treatment of pain. The purpose of this review was to provide the reader updated, referenced and evidenced on pain knowledge and clinical application of physical modalities for treatment. A search for the best available evidence was conducted to try to answer the research question, which is based on the paradigm that entails the application of physical modalities most used (Cryotherapy and Thermotherapy, Therapeutic Ultrasound, Laser therapy and electrotherapy). So far the number of clinical trials and systematic reviews to support the use of physical modalities for pain management is very limited, plus the low methodological quality of the available trials. Many of the underpinnings of the use of physical modalities are accompanied by diffuse physiological basis and scientific support demonstrations in vitro but not in vivo. To this is added a limited amount of information about the parameters that apply to pain management so it is not possible to draw conclusions on the recommendation of the clinical application of all physical modalities tested for pain management.

Diferentes modalidades terapeuticas no tratamento da tendinopatia do supraespinhoso / Different therapeutic modalities for the treatment of supraspinatus tendinopathy / Distintas modalidades terapéuticas para el tratamiento de la tendinopatía del supraespinoso

Verificar a eficácia de diferentes modalidades terapêuticas no tratamento da tendinopatia do supraespinhoso.Métodos: Ensaio clínico, de abordagem quantitativa e longitudinal, realizado de janeiro de 2010 a outubro de 2011 na Clínica de Fisioterapia da Universidade de Ribeirão Preto (UNAERP). Foram selecionados 24 pacientes adultos entre40 e 50 anos, de ambos os gêneros, com diagnóstico de tendinopatia do supraespinhoso. Eles foram divididos em três grupos: Grupo 1 - ultrassom e cinesioterapia convencional; Grupo 2 -laser e cinesioterapia convencional; e Grupo 3 - cinesioterapia aprimorada. Como critérios de avaliação, foram utilizados os questionários de DASHe McGill e a avaliação da amplitude de movimento (ADM) de flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna(RI) e rotação externa (RE). Na análise estatística, foi aplicado o Modelo de Regressão com Efeitos Mistos e o teste Kruskal-Wallis, através do software SAS® 9.0. Resultados: Após os tratamentos aplicados, os 3 grupos apresentaram melhora significativa da ADM (p<0,01) para os movimentos avaliados. O Grupo 1 apresentou ganho na ADM de RI (6°) ediminuição do resultado do questionário DASH (-17,5). O Grupo 3 apresentou ganhos para os movimentos de flexão (22°), extensão (10°), abdução (26°), adução (11°) e RE (13°), e uma diminuição do resultado do questionário McGill (-18,5). Conclusão: A cinesioterapia aprimorada, abordando todas as estruturas do ombro, mostrou-se mais eficaz no ganho deADM quando comparada ao tratamento de eletroterapia e cinesioterapia convencional...

To determine the efficacy of different therapeutic modalities for the rehabilitation of supraspinatus tendinopathy. Methods: Clinical trial using a quantitative and longitudinalapproach, conducted from January 2010 to October 2011 at the Physiotherapy Clinic of theUniversity of Ribeirão Preto (UNAERP). Twenty-four adult patients of both genders, aged 40 to 50 years, with a diagnosis of supraspinatus tendinopathy, were selected and dividedinto three groups: Group 1 - ultrasound and standard kinesiotherapy; Group 2 - laser and standard kinesiotherapy; and Group 3 - enhanced kinesiotherapy. As criteria for evaluation were applied the DASH and McGill questionnaires and the assessment of range of motion (ROM) of flexion, extension, abduction, adduction, internal rotation (IR), and external rotation (ER). Data was analyzed statistically using the Mixed Effects Regression Model and the Kruskal-Wallis test, with the aid of the SAS™ 9.0 software. Results: After the treatments applied, all 3 groups showed a significant improvement of ROM (p<0.01) for the evaluated movements. Group 1 showed gain of ROM in IR (6°), and reduction in the score of the DASHquestionnaire (-17.5). Group 3 showed gains for the movements of flexion (22°), extension (10°), abduction (26°), adduction (11°), and ER (13°), and a reduction in the score of theMcGill questionnaire (-18.5).Conclusion: The enhanced kinesiotherapy, involving all thestructures of the shoulder, was more effective regarding ROM gain in most of the parameters evaluated, in comparison with the electrotherapy and conventional kinesiotherapy...

Verificar la eficacia de distintas modalidades terapéuticas en el tratamiento de la tendinopatia del supraespinoso. Métodos: Ensayo clínico de abordaje cuantitativo y longitudinal, realizado entre enero de 2010 y octubre de 2011 en la Clínica de Fisioterapia de la Universidad de Ribeirão Preto (UNAERP). Fueron seleccionados 24 pacientes adultosentre los 40 y 50 años, de ambos géneros, con diagnóstico de tendinopatÍa del supraespinoso. Ellos fueron divididos en tres grupos: Grupo 1 – ultrason y cinesioterapia convencional;Grupo 2 – laser y cinesioterapia convencional; y Grupo 3 –cinesioterapia primorosa. Los criterios de evaluación utilizados fueron los cuestionarios de DASH y McGill y la evaluación de laamplitud de movimiento (ADM) de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna (RI) y rotación externa (RE). En el análisis estadístico fue aplicado el Modelo de Regresión conEfectos Mistos y la prueba Kruskal-Wallis a través del softwareSAS® 9.0. Resultados: Después de los tratamientos aplicados, los 3 grupos presentaron mejoría significativa de la ADM (p<0,01) de los movimientos evaluados. El Grupo 1 presentó ganancia de la ADM de RI (6º) y disminución del resultado del cuestionario DASH (-17,5). El Grupo 3 presentó ganancias de los movimientosde flexión (22º), extensión (10º), abducción (26º), aducción (11º)y RE (13º), y una disminución del resultado del cuestionario McGill (-18,5). Conclusión: La cinesioterapia primorosa, incluyendo todas las estructuras del hombro, se mostró más eficaz en la ganancia de ADM al compararla con el tratamiento deelectroterapia y cinesioterapia convencional...

Galvanismo descendente: estudio preliminar / Descending galvanism: preliminary study

La corriente galvánica produce cambios fisiológicos desde el punto de vista terapéutico. El objetivo del trabajo es valorar la efectividad del galvanismo descendente en la disminución de la espasticidad. En el Centro Internacional de Restauración Neurológica de octubre 2009/mayo 2010 se realizó un estudio a 10 pacientes que participaron en el programa de restauración neurológica por 28 días, que al examen físico presentaban espasticidad, tiempo de evolución superior a seis meses, además se les indicó electroterapia, valorándose al inicio y final del tratamiento la espasticidad mediante la escala de Ashworth. Se comprobó la efectividad del galvinismo descendente en la disminución de la espasticidad, obteniendo resultados positivos al disminir su categoría inicial en la escala de Ashworth, permitiendo mayor calidad en su rehabilitación.

The galvanic current produces physiologic changes from the therapeutic point of view. The objective of this investigation is to value the effectiveness of the descending galvinism for the diminishing of Spasticity. A study was performed with 10 patients at the International Center of Neurologic Restoration (CIREN) from October 2009 to May 2010. The patients participated in the Neurologic Restoration Program for 28 days, presenting spasticity al physical exam and an evolution timer over 6 months, electrotherapy was indicated for spasticity and it was accessed at the beginning and end of treatment through Ashworth scale. The effectiveness of descending galvinism as to the diminishing of spasticity was thus confirmed, and positive results were obtained as its initial category in Ashworth scale diminished, elbowing a greater quality in the rehabilitation.

Marcapaso unicameral con simulación bicameral: presentación de un caso / Single chamber pacemaker with bicameral simulation: a case report

Fundamento: el marcapasos es un dispositivo electrónico generador de impulsos que excita artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del mismo no pueden mantener adecuadamente el ritmo y la frecuencia. Además monitorizan la actividad eléctrica cardíaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no. Caso clínico: se presenta el caso de un paciente masculino de 72 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial para lo cual lleva tratamiento farmacológico con enalapril 20mg y clortalidona 25mg diarios; se le implantó un marcapaso monocameral con censado y estimulación ventricular hace dos años por presentar bloqueo aurículo-ventricular completo, acudió a consulta de programación de marcapasos del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, de Camagüey por presentar palpitaciones y vértigos; al realizarle electrocardiograma de superficie se observó la existencia de estimulación bicameral, se programó para realizar exploración quirúrgica electiva y se detectó la rotura del aislante del electrodo responsable de la fuga con estimulación auricular.

Background: a pacemaker is an electronic device that generates impulses to control the rate of the heart´s muscular contractions when the natural heart's pacemaker is no longer able to regulate rhythm and frequency. It also monitors spontaneous electrical activity of the heart and according to its programming triggers electrical impulses or not. Case report: a 72-year-old male patient presented with a history of high-blood pressure that was treated with enalapril 20mg and chlorthalidona 25mg daily. This patient was implanted a single chamber pacemaker with census and ventricular stimulation two years ago by suffering from complete atrioventricular block. The patient was present at the pacemaker programming consultation in the Cardiology Center at the Teaching Hospital Manuel Ascunce Domenech in Camaguey, complaining of palpitations and dizziness. Bicameral stimulation was observed in the electrocardiography; therefore the patient was scheduled to perform elective surgical exploration during which was detected the wire-electrode's insulator broken, which is responsible for the leak with atrial stimulation.